Estudio imagenológico del síndrome aórtico agudo / Imaging approach to acute aortic syndrome

Acute aortic syndromes include a spectrum of life-threatening aortic conditions. A review of the diagnostic aspects of the acute aortic syndrome was made, from the perspective of the imaging techniques available for this purpose. The advantages and disadvantages of each technique and its diagnostic performance were evaluated. Emphasis was placed on the relevance of clinical information as a fundamental tool for suspecting this syndrome and appropriately choosing the imaging technique. Our main objective is to provide information about the diagnosis of this condition, especially in the context of emergency services.

Gastropatía hipertrófica por IgG4: reporte del primer caso en Chile / IgG4 related hypertrophic gastropathy: report of one case

IgG4 related disease is a systemic autoimmune disease, which can affect different organs. The most common digestive manifestation is autoimmune pancreatitis (AIP), followed by involvement of bile ducts and the major papilla. The stomach is only rarely involved. We report a 71-year-old diabetic woman consulting for jaundice and weight loss. Abdominal CAT scan, cholangio resonance imaging, endosonography and a serum IgG4 of five times the normal value, lead to the diagnosis of an autoimmune pancreatitis. An upper gastrointestinal endoscopy showed a diffuse thickening of gastric folds. The pathological study confirmed the presence of IgG4 positive plasma cells. The patient was successfully treated with steroids.

Evolución del compromiso cardiovascular de pacientes insuficientes renales, en hemodiálisis, sin bloqueo del eje renina-angiotensina / Cardiovascular assessment of non diabetic patients on hemodialysis

Background: Diabetes mellitus is an important risk factor for cardiovascular complications among patients on hemodialysis. However, the incidence of these complications among non diabetic patients on hemodialysis is not well known. Aim: To assess the incidence of cardiovascular complications in non diabetic patients on hemodialysis. Patients and methods: Seventy five non diabetic patients aged 55.6 ± 17 years (48 males), receiving hemodialysis three times a week were evaluated with laboratory tests, echocardiogram anda carotid ultrasound. In 26 patients, interleukin 6, tumor necrosis factor alpha, and intercellular adhesión molecule (ICAM-1) were also measured. Patients were followed during two years. Results: The mean lapse of dialysis therapy was 6.5 ±5 years. The main cause of renal failure was hypertension. Sixty two percent had systolic hypertension, 86 percent had concentric left ventricular hypertrophy, 43 percent had atrial dilatation and 60 percent had calcifications in the thoracic aorta. Compared with normal controls, patients had higher levels of interleukin 6, tumor necrosis factor alpha and ICAM-1. Carotid media thickness was also higher and increased in the two years of follow up. No correlations were found between ventricular hypertrophy and dialysis lapse, packed red cell volume, calcium phosphorus product, parathormone levels or median arterial pressure. No cardiovascular events were recorded during the follow up period. Conclusions: Non diabetic patients on chronic hemodialysis have a high frequency of ventricular hypertrophy, carotid media thickening, aortic calcifications and an increase in proinflammatory cytokines.

Disección espontánea de la arteria renal e infarto renal: dos casos clínicos / Spontaneous dissection of the renal artery ano kidney infarction: report of two cases

We report two previously healthy males aged 33 and 37 years, presenting with severe pain in the right and left part of the abdomen, respectively. An abdominal CT sean showed in both a kidney infarction. An angio-CAT sean showed changes compatible with a fibromuscular dysplasia in the renal arterial wall. An angiography showed an intimal tear or complex dissection flap in both cases. Both had a satisfactory evolution with conservative treatment. The relationship between fibromuscular dysplasia and spontaneous dissection of the renal artery is discussed.

Pancreatitis aguda grave y pseudoquiste pancreático por uso de drogas en niños: presentación de tres casos clínicos y revisión de la literatura / Severe acute pancreatitis and pancreatic pseudocyst formation caused by drugs in children: presentation of 3 clinical cases and review of the literature

La incidencia de pancreatitis aguda grave asociada a medicamentos, una patología inhabitual en niños, ha aumentado con relación al mayor uso de ciertas drogas. Se presentan tres niños con pancreatitis aguda grave inducida por drogas (ácido valproico y asparaginasa), que evolucionaron hacia la formación de pseudoquistes pancreáticos. Los tres niños requirieron manejo médico en la Unidad de Cuidados Intensivos, necesitando uno de ellos manejo quirúrgico de los pseudoquistes pancreáticos. Se realiza una revisión del tema tanto en la literatura nacional como internacional. Se discute la etiología, formas de presentación, métodos de diagnóstico más adecuados y manejo actual tanto de la pancreatitis aguda grave como de la pancreatitis aguda con formación de pseudoquistes en niños

Estudio clínico en retinitis por citomegalovirus / Clinical study in cytomegalovirus retinitis

Objetivo: Estudiar un grupo de pacientes con SIDA (Síndrome Inmunodeficiencia Adquirida) y retinitis por CMV (citomegalovirus) atendidos en nuestro país, conocer sus características epidemiológicas y el acceso a tratamiento antiviral. Material y Método: Estudio retrospectivo de 21 pacientes (38 ojos) con SIDA y retinitis por CMV evaluados durante los años 1991 al año 2000 en la consulta privada y en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se revisaron la ficha clínica y las fotografías del fondo de ojo. Resultados: Todos los pacientes eran de sexo masculino. El seguimiento fue de 2,2 años. La retinitis de tipo granular fue la forma clínica más frecuente al fondo de ojo (65 por ciento). El 57 por ciento de los casos el daño fue unilateral. La agudeza visual en aquellos ojos que debutaron como bilaterales o unilaterales (30 ojos) fue mejor o igual de 20/40 en 16 pacientes (57 por ciento), entre 20/40 y 20/200 en pacientes (11 por ciento) y menor de 20/200 en 9 pacientes (32 por ciento). Sólo ocho de nuestros pacientes utilizaron tratamiento antirretroviral altamente activo con inhibidores de proteasas (HAART). El tratamiento contra retinitis por CMV fue adecuado en 13 pacientes (25 ojos) e inadecuado en 8 pacientes (11 ojos). El 80 por ciento de los ojos que recibieron un tratamiento adecuado contra CMV presentaban inactividad retinal y el resto presentaban retinitis activa. Más del 70 por ciento de los pacientes que usaron terapia HAART y un tratamiento adecuado contra CMV lograron agudeza visual mayor de 20/200. El 60 por ciento de los pacientes que no recibió tratamiento contra CMV llegó a la ceguera por un daño extenso de la retina. La complicación más importante fue la reactivación de la retinitis (25 por ciento) y el desprendimiento de retina (16,6 por ciento). Conclusiones. Una de las formas de tratamiento más ventajosas y efectivas en pacientes con SIDA y retinitis por CMV es el uso de Ganciclovir intravítreo semanal asociado a Ganciclovir oral, más terapia HAART. El tratamiento oportuno y agresivo logra controlar la infección por CMV en la mayoría de los pacientes: sin embargo, la dificultad en el acceso a los antivirales en nuestro medio determina un peor pronóstico visual en pacientes con una retinitis activa por CMV

Valores espirométricos normales para niños chilenos / Normal spirometric values for chilean children

Los exámenes de función pulmonar son interpretados en relación a valores de referencia, según lo cual se considera a cada sujeto como normal o anormal. Dos estudios nacionales han demostrado que los valores espirométricos normales de Kaudson y cols. subestiman en aproximadamente un 10 porciento los valores espirométricos obtenidos en niños chilenos, lo que podría explicarse como diferencias étnicas. Este trabajo pretende analizar los valores espirométricos obtenidos, en niños de dos ciudades de Chile, Santiago y Valparaíso-Viña del Mar, con el objetivo de obtener ecuaciones de regresión para el cálculo de CVF, VEF, FEF,(25-75) y el índice VEF/CVF. La edad y la talla tuvieron un rol significativo en la determinación de CVF, VEF (1)FEF (25-75) en las niñas. En cambio, en los varones sólo lo tuvo la talla. Para la relación VEF/CVF no se encontró una correlación significativa con ninguna de las variables independientes estudiadas. Dentro del rango de edad estudiado fue necesaria sólo una ecuación de regresión para cada variable. La dispersión alrededor de los valores promedio fue similar a la comunicada por Kaudson y cols. Dado que nuestras ecuaciones permiten predecir en mejor forma que las de Kaudson los valores espirométricos normales en menores de 15 años chilenos, sugerimos usarlas para evaluar la función pulmonar en menores de 15 años en Chile